試驗(yàn)設(shè)計(jì) 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：本研究以臺(tái)灣臺(tái)中市退伍軍人總醫(yī)院門診2型糖尿病患者26例（男19例，女7例）為研究對(duì)象，采用雙盲、安慰劑對(duì)照設(shè)計(jì)，所有受試者均接受體檢和血液檢查（包括肝腎功能）。患者無腎臟疾病、心臟病或傳染病、胃腸道疾病，過度肥胖（體重指數(shù)（BMI）>30）胰島素和脂質(zhì)代謝藥物治療，且非吸煙者或抗氧化劑補(bǔ)充劑使用者。糖化血紅蛋白（HbA1c）在7.0～10.0%范圍內(nèi)，TG低于400 mg/dL。研究人員要求受試者保持口服降糖藥物、飲食習(xí)慣和生活方式。向受試者解釋本研究的目的和程序，并獲得他們的書面同意。XOS組只有一名受試者正在接受飲食治療，而其他受試者正在服用口服降糖藥，在研究開始前沒有任何患者開始藥物治療。受試者被隨機(jī)分配兩組，服用4 g/d低聚木糖（XOS）（低聚木糖95P）（n=14）或安慰劑（4 g/d葡萄糖）（n=12）8周。每天的劑量是以裝在紙袋里的粉末的形式提供的，病人被要求退回紙袋以評(píng)估他們的依從性。病人分兩次服用補(bǔ)充劑，一半在早餐時(shí)服用，另一半在晚餐時(shí)服用。在基線（第0周）和第8周進(jìn)行抽樣收集和測(cè)量；計(jì)算每個(gè)受試者的每個(gè)參數(shù)的變化。 特性和營養(yǎng)評(píng)估：由一位訓(xùn)練有素的營養(yǎng)師對(duì)受試者進(jìn)行面對(duì)面的訪談，以評(píng)估受試者的特征，包括年齡、性別、身體成分、營養(yǎng)測(cè)量和胃腸道（GI）癥狀。測(cè)量身高、體重、體脂等人體測(cè)量數(shù)據(jù)。并采用三維食物回憶法評(píng)估膳食攝入量，并根據(jù)食物成分表計(jì)算營養(yǎng)成分。使用van Munster等人描述的問卷評(píng)估8種胃腸道癥狀。所列癥狀有：食欲、胃腸道隆隆聲、打嗝、腸胃脹氣、大便氣味、如廁習(xí)慣、大便阻力和大便性狀，而胃腸不適程度則由無、輕、中到重排列。受試者的空腹靜脈血在基線和第8周由醫(yī)務(wù)助理抽取，部分血樣經(jīng)1200×g離心10 min（Hettich Universal 16r，Ger-many）獲得血清樣品，分析血清胰島素、果糖胺、甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A-I、載脂蛋白B、谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（GOT）水平，谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、血尿氮（BUN）、肌酐和SCFA。 氧化狀態(tài)分析：測(cè)定血漿中硫代巴比妥酸反應(yīng)物（TBARS）濃度和紅細(xì)胞超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）和谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）活性，評(píng)價(jià)受試者的氧化狀態(tài)；超氧化物歧化酶、過氧化氫酶和谷胱甘肽過氧化物酶的活性數(shù)據(jù)以單位/克蛋白質(zhì)表示。采用皮爾斯微量雙辛酸（BCA）蛋白測(cè)定法測(cè)定樣品中可溶性蛋白。 SCFA水平分析：測(cè)定血清SCFAs水平，包括乙酸、丙酸和丁酸。 試驗(yàn)結(jié)果 （1）受試者的特征和營養(yǎng)參數(shù) 由表1和表2可知，安慰劑組和XOS組之間的平均年齡和糖尿病持續(xù)時(shí)間沒有差異，而服用XOS 8周后，受試者的葡萄糖、糖化血紅蛋白和果糖胺的濃度顯著降低。然而，補(bǔ)充XOS不會(huì)改變體重、BMI、體脂、胰島素、GOT、GPT、BUN或肌酐值。 由表3可知，補(bǔ)充XOS 8周后，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、氧化低密度脂蛋白和載體蛋白B的值顯著下降；然而，XOS補(bǔ)充劑并不影響2型DM受試者的空腹血清短鏈脂肪酸。上述結(jié)果表明，以4 g/d的濃度補(bǔ)充XOS 8周，可以降低2型DM受試者的血糖和血脂水平。
（2）受試者抗氧化狀態(tài) 由表4可知，添加XOS不影響TBARS水平或超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶活性，但顯著降低了過氧化氫酶活性；同時(shí)，XOS組TBARS水平的變化與安慰劑組相比有顯著性差異，但MDA的濃度與SOD、CAT、GSH-Px活性之間沒有顯著相關(guān)性。
（3）受試者的胃腸功能和營養(yǎng)攝入 根據(jù)受試者的報(bào)告，受試者的生活方式在整個(gè)研究過程中保持不變。在整個(gè)研究過程中，每名患者的糖尿病治療都得以維持；此外，沒有胃腸道疾病的報(bào)告。在實(shí)驗(yàn)期間，依從性（用未退回的粉末紙袋的比例表示）接近100%。在整個(gè)研究過程中，安慰劑組或XOS組的每日卡路里和營養(yǎng)素?cái)z入量也沒有變化（數(shù)據(jù)未顯示）。 試驗(yàn)結(jié)論 在隨機(jī)雙盲臨床實(shí)驗(yàn)中，受試者補(bǔ)充4 g/d XOS（n=12）或安慰劑（n=14）8周，結(jié)果表明，補(bǔ)充XOS不僅降低了血糖、糖化血紅蛋白和果糖胺的濃度，還降低了總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL）膽固醇、氧化低密度脂蛋白（oxldl）和載脂蛋白B的水平，且XOS組紅細(xì)胞過氧化氫酶活性降低，而未降低超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶的活性。綜上所述，飲食中添加XOS 8周對(duì)2型糖尿病患者的血糖和血脂有明顯的改善作用，說明含XOS的飲食對(duì)糖尿病患者可能是有益的。 參考資料： Sheu H H , Lee I T , Chen W , et al. Effects of Xylooligosaccharides in Type 2 Diabetes Mellitus[J]. Journal of Nutritional Science & Vitaminology, 2008, 54(5):396-401. |
